Гиперпаратиреоз у кошек

Warning: Undefined array key 8 in /var/www/kotmastak.ru/data/www/kotmastak.ru/wp-content/plugins/fotorama/fotorama.php on line 73

Warning: Undefined array key 8 in /var/www/kotmastak.ru/data/www/kotmastak.ru/wp-content/plugins/fotorama/fotorama.php on line 74

Warning: Undefined array key 9 in /var/www/kotmastak.ru/data/www/kotmastak.ru/wp-content/plugins/fotorama/fotorama.php on line 73

Warning: Undefined array key 9 in /var/www/kotmastak.ru/data/www/kotmastak.ru/wp-content/plugins/fotorama/fotorama.php on line 74

Патогенез

Патологическое увеличение выработки паратгормона приводит к нарушению обмена фосфора и кальция. При гиперпаратиреозе происходит развитие костной дистрофии. В результате усиленного рассасывания костной ткани, кальций из костей перемещается в кровеносное русло. Это сопровождается усиленным выделением данного элемента с мочой. Отмечается перестройка кости и ускорение процессов рассасывания ее частей. Костный аппарат животных приобретает мягкость и гибкость.

Проявлением поражения почек считается повышенное мочеотделение в результате увеличенного выделения кальция. Большое количество кальция в моче и кровеносном русле является причиной образования мочевых камней.

Вторичный гиперпаратиреоз

При данной патологии паращитовидные железы выделяют чрезмерное количество паратгормона (подробнее) вследствие сниженного кальция в кровотоке.

У взрослых животных чаще развивается:

на фоне проблем с почками
может быть алиментарной природы
вторичный на фоне гиперадренокортицизма (Синдрома Кушинга)

У молодых животных патология чаще имеет алиментарную природу.

При патологии почек  главным симптомом будет- «резиновая челюсть». Происходит резорбция нижней челюсти. По рентгеновским снимкам кажется, что зубы «висят в воздухе». Обусловлено это тем, что у животных с почечными проблемами задерживается фосфор, уровень его повышается и развивается относительная гипокальциемия. В ответ на это паращитовидные железы активизируются.

При Синдроме Кушинга часто встречается кальциноз кожи, органов (почек)

Пищевой вторичный гиперпаратиреоз (алиментарный)

Причины: кормление продуктами с избытком фосфора (крупы) или одним мясом (оно обеднено по кальцию и богато фосфором)

При таком рационе развивается временная гипокальциемия. В ответ на это реагирует паращитовидная железа, которая выделяет паратиреоидный гормон. Если невозможно повысить уровень клаьция за счет реабсорбии из мочи и пищевых масс кишечника, начинается разрушение костей, как источника запаса кальция, для корреляции кальция и фосфора в организме. Резорбция кости превалирует над ее ростом, резорбировавнные кости замещаются фиброзной тканью.

Симптомы: мышечная и костная слабость, генерализованные костномышечные боли, иногда симптомы гипокальциемии, если костная ткань сильно разрушена и депо уже нет.

У молодых отмечаются следующие симптомы:

недоразвитость
нарушение смены зубов
хромота
искривление конечностей
неврологические нарушения
нарушение дефекации из-за деформации костей таза
симптомы гипокальциемии

Рентгенологические изменения:

патологические переломы
деструкция грудины, грудной стенки, тазовых костей, эпифизов, остистых отростков
утрата костной тканью плотности
истончение кортикального слоя

Саймири, самка, 8 мес, компрессионные переломы позвонков

Саймири, самец, 1 год, жалоб на самочувствие нет

Соболь 8 мес, хромота тазовых конечностей, выкусывает хвост

Соболь 8 мес, хромота тазовых конечностей, выкусывает хвост

Лабораторная диагностика

Редко когда в крови снижен уровень кальция
в виду компенсаторной функции паращитовидных желез. В запущенных случаях возможно.
Если имеется сниженный общий кальций, то требуется подтверждение путем измерения тонизированного кальция.
Щелочная фосфатаза может быть повышен
Часто гиперфосфатемия

Лечение

нормализация рациона — достаточная мера, если нет ортопедических и хирургических проблем
ограничение содержания путем помещения в клетку на 1-2 месяца
использование ультрафиолетовых ламп
при наличии осложнений — хирургическое вмешательство при переломах, вывихах
возможно применение НПВС (только после обездвиивания)
при клинически значимой гипокальциемии: 10% кальция глюконат 1-1,5 мл/кг 20-30 мин в растворах кристаллоидов 2-3 раза в день
после прекращения в/в введения кальция в случае необходимости введение в рацион подкормок с кальцием 200-260 мг/кг/сут ( в виде подкормки 5-20 мг/кг/сут). Курс 2-3 мес.

Лиса 2,5 мес до нормализации рациона

Лиса 3,5 мес, после нормализации рациона

Обезболивающие препараты:

толфенаминовая кислота 4 мг/кг/сут за один прием
мелоксикам кошкам 0,05 мг/кг/сут; собакам 0,1-0,2 мг/кг/сут за один прием
карпрофен только собакам 2-4 мг/кг/сут за два приема

Оральный прием кальция при пересчете на содержания в препарате:

для собак в сутки 1-4 гр
для кошек в сутки 0,5-1 гр

Выработка паратгормона

Выработка паратгормона регулируется уровнем ионизированного кальция в крови. Если кальций в крови снижается – паратгормон начинает выделяться активнее.

На поверхности клеток паращитовидных желез находится кальций-связывающий рецептор, который непосредственно способен «ощущать» концентрацию кальция в крови и регулировать скорость, с которой вырабатывается паратгормон. Это единственный на данный момент известный науке рецептор, который «управляется» не пептидами или гормонами, а самим веществом – вернее, его ионами. Как бы то ни было, в норме паратгормон вырабатывается паращитовидными железами только при снижении концентрации кальция в крови.

Паратгормон повышен

Повышение паратгормона является одним из наиболее частых поводов для визита пациентов к эндокринологу – и это правильно, поскольку высокий паратгормон в крови всегда означает наличие заболевания, которое необходимо лечить.

Повышение паратгормона обозначают термином «гиперпаратиреоз». Высокий парагормон является основным симптомом гиперпаратиреоза. Существует два основных варианта этого состояния: первичный гиперпаратиреоз и вторичный гиперпаратиреоз. Также выделяют третичный гиперпаратиреоз, возникающий у пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих гемодиализ – но его в рамках данной статьи мы рассматривать не будем.

Первичный гиперпаратиреоз – это состояние, когда одновременно в крови паратгормон повышен, кальций повышен. Дополнительными симптомами первичного гиперпаратиреоза является снижение фосфора крови (встречается не во всех случаях) и повышение уровня кальций в суточной моче (также не во всех случаях). Высокий паратгормон в крови при первичном гиперпаратиреозе связан с образованием аденомы паращитовидной железы – обычно доброкачественной опухоли, которая вырабатывает паратгормон бесконтрольно. Повышение паратгормона в крови напрямую зависит от размеров аденомы – чем она больше, тем более высокий паратгормон выявляется. Если у пациента выявлен первичный гиперпаратиреоз, и паратгормон повышен – лечение всегда хирургическое – удаление аденомы дает прекрасные результаты, возвращая все компоненты фосфорно-кальциевого обмена в пределы нормы.

Когда у пациента выявлен высокий паратгормон, причины этого состояния могут быть связаны с дефицитом витамина Д (мы говорили уже об этом ранее). Если в крови паратгормон повышен, а кальций в норме или снижен
– вероятнее всего, речь идет о вторичном гиперпаратиреозе, связанном с низким количеством поступающего в организм витамина Д. Лечение такого повышения паратгормона проводится всегда консервативным путем, приемом препаратов витамина Д и кальция.

Очень важно, разбираясь в причинах почему повышен паратгормон, не перепутать вторичный гиперпаратиреоз с первичным – иначе пациенту будет проведено абсолютно не нужное оперативное вмешательство, результаты которого, конечно, не обрадуют ни врача, ни пациента.

Витамин Д и паратгормон

Витамин Д и паратгормон – это вещества, эффекты которых похожи и во многом зависят друг от друга. Оба вещества – и витамин Д, и паратгормон – своим основным действием имеют повышение уровня кальция крови. Как и в случае, с кальцием, паратгормон и витамин Д могут друг на друга влиять. Эффект этот весьма интересен и реализуется в общих чертах так. При снижении уровня кальция крови клетки паращитовидных желез начинают активно вырабатывать паратгормон, который усиливает гидроксилирование витамина Д в почках и образование кальцитриола – активной формы витамина Д, которая по силе своего действия может быть уверенно признана гормоном. Кальцитриол с одной стороны, усиливает выделение в стенке кишки особого транспортного белка – кальмодулина, который «перетаскивает» кальций из просвета кишечника в кровь, а с другой – непосредственно действует на особый рецептор на поверхности клеток паращитовидных желез (он так и называется – рецептор к витамину Д или VDR, vitamin D receptor). Активация рецептора к витамину Д приводит к подавлению размножения клеток паращитовидных желез, т.е. косвенно действует в сторону снижения уровня паратгормона.

Важно понимать, что снижение поступления витамина Д в организм человека приводит к «растормаживанию» деления клеток паращитовидных желез и одновременно к стимуляции выработки этими клетками паратгормона. Это происходит при малом количестве солнечных лучей, попадающих на кожу, поскольку витамин Д вырабатывается в коже человека

Второй причиной недостатка витамина Д является недостаточное поступление витамина Д с пищей. Низкий витамин Д в крови приводит к малому поступлению кальция в кровь, что активирует выработку паратгормона клетками паращитовидных желез.

Дефицит витамина Д доказанно приводит к увеличению частоты встречаемости доброкачественных опухолей
– аденом паращитовидных желез (вероятно, в связи с устранением тормозящего влияния витамина Д на деление клеток паращитовидных желез при его дефиците).

Вторая частая ситуация, с которой обращаются пациенты в Северо-Западный центр эндокринологии – так называемый вторичный гиперпаратиреоз, т.е. состояние, при котором в крови повышен паратгормон, а кальций в норме. Выявление нормального или сниженного кальция одновременно с повышением уровня паратгормона говорит обычно о низком уровне витамина Д в крови. Можно, конечно, провести анализ крови на витамин Д, но можно поступить и иначе – назначить пациенту препараты витамина Д и кальция, а через 1-2 месяца провести повторный анализ крови на паратгормон и ионизированный кальций. Если в повторном анализе будет выявлено снижение или нормализация паратгормона, а уровень кальция будет в норме – это будет с высокой степенью достоверности говорить о том, что пациенту просто необходимо подольше пользоваться добавками кальция и витамина Д. Если же повторный анализ крови покажет, что паратгормон по-прежнему высокий, а кальций повысился выше нормы – это будет свидетельствовать о наличии у пациента первичного гиперпаратиреоза, опухоли паращитовидной железы.

Тактика лечения

Первый и наиболее важный этап лечения направлен на устранение причины. Все вторичные формы заболевания требуют тщательной дифференциальной диагностики и лечения первичного очага (при почечной недостаточности, при поражении щитовидной железы).

Подозрение на инфекционный процесс в организме питомца требует применения антибактериальных и противовирусных средств.

• При опухолевом процессе оперативным путем удаляют новообразование.
• При почечной недостаточности базовой терапией является диета и симптоматическая терапия.

Ключевые этапы консервативного лечения гиперпаратиреоза у кошек:

1. На весь период терапии назначается диета, включающая продукты, богатые кальцием. А вот количество фосфора в кормах и натуральных продуктах должно быть ниже в 4 раза, чем содержание кальция (ведь в основе заболевания имеется дисбаланс электролитов и минералов).
2. С целью восстановления нормального уровня кальция в костях применяют препараты с ионизированным кальцием. Подобные лекарственные средства хорошо усваиваются организмом, восстанавливая структуру костной ткани.
3. Для лечения переломов используют скобы, шины, специальные фиксаторы.
4. Обезболивающие препараты являются основой симптоматической терапии.

Большое внимание уделяется тканевой регенерации, для чего используют стимуляторы костного роста

Причины и классификация

Чаще всего развитие гипопаратиреоза ассоциировано с заболеваниями эндокринной системы. Это объясняется тем, что все железы внутренней секреции связаны анатомически и функционально. В результате недостаточной выработки паратгормона нарушается баланс минеральных веществ, и возникают характерные симптомы.

Основные причины развития болезни:

• Операция на щитовидной или паращитовидной железах, травмы шеи, повреждения. Нередко гипопаратиреоз развивается после удаления щитовидной железы.
• Воспалительные процессы, локализованные в области паращитовидных желез.
• Патологии, связанные с нарушением эмбрионального развития эндокринных органов.
• Последствия ионизирующего облучения.
• Развивается на фоне аутоиммунных и системных патологий.

Основные формы гипопаратиреоза:

• Острая. Характеризуется частыми приступами судорог.
• Хроническая. Приступы появляются на фоне инфекции, нагрузок. Возможна длительная ремиссия.
• Латентная форма. Так как симптомы отсутствуют, то заболевание обычно обнаруживают случайно, при проведении обследования.

Особенности клинической картины: главные симптомы

На фоне такого недуга у пушистика могут выпадать зубы.

Нередко вторичный гиперпаратиреоз у кошек приводит не только к ослабеванию и истощению костных структур, но также питомца тревожат нарушения со стороны почек, вследствие которых фиксируется обезвоживание, рвотные позывы и проблемы с аппетитом. В домашних условиях распознать владельцу патологию у котенка помогают такие признаки:

• пассивность и нежелание принимать участие в активных играх;
• шипение и проявление агрессии;
• боль в костях и мускулатуре;
• неправильный рост зубов у котят или их выпадение;
• деформация в области тазовых костных структур;
• изменения грудной клетки;
• запор;
• снижение суточного количества мочи;
• паралич лап;
• вздутие.

Энтеральное питание

Смеси для энтерального питания включаются в диету при невозможности адекватного обеспечения энергетических и пластических потребностей организма с помощью только одной диеты. Энтеральное питание больных с заболеваниями желез внутренней секреции применяется с целью эффективной коррекции белково-энергетической недостаточности при сопутствующих заболеваниях желудочно-кишечного тракта (болезни Крона, синдроме мальабсорбции, синдроме короткой кишки, хроническом панкреатите, язвенном колите и др.), психических расстройствах (тяжелой депрессии, нервно-психической анорексии), расстройствах центральной нервной системы (коматозных состояниях, цереброваскулярных инсультах или болезни Паркинсона, в результате которых развиваются нарушения пищевого статуса), ожоговой болезни, острых отравлениях, в пред- и послеоперационном периодах (в том числе при осложнениях послеоперационного периода — свищи желудочно-кишечного тракта, сепсис, несостоятельность швов анастомозов), при травмах, инфекционных заболеваниях, острых и хронических радиационных поражениях, лучевой и химиотерапии при онкологических заболеваниях.

В качестве нутритивной поддержки для больных с заболеваниями желез внутренней секреции используются стандартные смеси, полуэлементные смеси, метаболически направленные смеси, модули (белковый, углеводный, жировой, пищевые волокна). Выбор энтеральных смесей для адекватной нутритивной поддержки пациентов с заболеваниями желез внутренней секреции определяется данными клинического, инструментального и лабораторного обследования больных, характером и тяжестью течения основного и сопутствующих заболеваний, выраженностью нарушений пищевого статуса, функциональным состоянием желудочно-кишечного тракта. Дозу и способ введения устанавливает врач в зависимости от клинической ситуации.

Биологически активные добавки к пище

В соответствии с утвержденными приказом Минздрава России № 395н нормами лечебного питания витаминно-минеральные комплексы включаются в стандартные диеты в количестве 50–100 % от физиологической нормы.

Стандарт организации лечебного питания при заболеваниях желез внутренней секреции

№	Структура стандарта лечебного питания
1	Классификация заболеваний по кодам МКБ-10
2	Основные принципы лечебного питания
3	Технология формирования групп пациентов для проведения лечебного питания
4	Основные требования к назначению стандартных диет: показания к назначению, варианты стандартных диет со среднесуточными наборами продуктов, коррекция смесями белковыми композитными сухими
5	Основные требования к назначению специальных диет: показания к назначению, варианты специальных диет со среднесуточными наборами продуктов, коррекция смесями белковыми композитными сухими
6	Основные требования к назначению индивидуальных диет: показания к назначению, варианты стандартных диет со среднесуточными наборами продуктов, коррекция смесями белковыми композитными сухими
7	Показания для назначения энтерального питания
8	Показания для назначения парентерального питания
9	Показания для включения в состав диет биологически активных добавок

В помощь врачу

Для практического применения представленного материала и с целью стандартизации проведения лечебного питания при заболеваниях желез внутренней секреции рекомендуется использовать стандарт организации лечебного питания. Данный документ необходим для осуществления не только дифференцированного подхода к диетотерапии конкретного пациента, но и экспертного контроля проводимого лечебного питания.

Этиология: почему развивается гиперпаратиреоз?

У здорового питомца в организме соотношение кальция к фосфору должно быть одинаковым. Если же владелец не следит за пищевым режимом растущего котенка, то у него наблюдается избыток или нехватка этих веществ, вследствие чего диагностируется гиперкальциемия либо гиперпаратиреоз. Первичная форма заболевания кости у котят может возникнуть на фоне гиперплазии паращитовидных желез и известна, как гиперпаратиреоидизм. Вследствие недуга возрастает количество паратиреоидного гормона. Вторичный алиментарный гиперпаратиреоз развивается из-за плохого усвоения кальция. Подобное явление возникает вследствие нарушенной работы органов желудочно-кишечного тракта либо щитовидки.

Диагностические процедуры

При подозрении на такой недуг пушистик должен как можно раньше оказаться у врача.

Чем раньше владельцы обнаружат гиперпаратиреоз у котят и обратятся в ветеринарную клинику, тем выше шансы благоприятного исхода и предупреждения многих осложнений. Специалист обязательно уточняет пищевой режим питомца и проводит визуальный осмотр. Чтобы выявить гипопаратиреоз, ветеринар назначает для кошек рентгеновское обследование. Если симптомы заболевания появляются при дисфункции эндокринной системы, то кости котенка на снимках практически прозрачные, позвоночный столб искривлен и наблюдается несколько небольших переломов. После диагностики специалист скажет, как и сколько лечить кота. На подбор терапевтического курса влияет не только степень гиперпаратиреоза, но также возраст котенка и его общее состояние.

Рацион кота при гиперпаратиреозе

В ассортименте известных  кормовых брендов всегда есть продукты, предназначенные для животных с особенностями здоровья.

Таблица. Готовые корма для животных с патологией почек

Название	Характеристика
ADVANCE Cat Renal (Испания)	Лечебный рацион для кошек с болезнями почек. Полноценный и сбалансированный состав для животных со слабо работающими почками и дефицитом кальция. Предупреждает формирование камней. Отличается низким содержанием фосфора и наличием протеинов высокого качества
Hill’s Feline j/d (США)	Состав для кошачьих с проблемами костей и суставов. Нормализует их функциональность за 1 месяц. Содержит оптимальный объём нутриентов, а также полезных жирных кислот омега-3
Royal Canin Mobility для котов и кошек (Франция)	Полнорационный продукт с хондропротекторами, улучшающий мобильность суставов животных после увечий и операций, а также при болезнях опорно-двигательной системы
Pro Plan Veterinary Diets Feline NF Renal Function dry (Италия)	Лечебный состав для взрослых и старых котов и кошек, независимо от породы всех пород, имеющих хроническую почечную недостаточность и её осложнения
Pro Plan NF ST/OX RENAL FUNCTION (Италия)	Готовый корм для кошек, имеющий в составе малый объём пищевого фосфата. Тормозит развитие почечной недостаточности и существенно снижает рис вторичного гиперпаратиреоза

Важно понимать, что:

• в борьбе с гиперпаратиреозом и его проявлениями диета имеет лечебное значение, а значит должна подбираться индивидуально;

• одни составы предназначены для постоянного кормления, другие следует давать ограниченное время и в строго определённых количествах;
• существуют терапевтические корма, которые продаются по рецепту. Но, даже если продукт можно купить свободно, его применение следует предварительно согласовать с ветеринарным врачом.

Эффективность лечения и прогноз

Существует ряд критериев, по которым лечащий врач оценивает эффективность назначенного лечения:

• суточное выделение кальция (определяется по пробе мочи);
• наличие или отсутствие подобных эффектов от приема препаратов кальция и витамина D;
• наличие или отсутствие приступов;
• общая динамика заболевания.

При соблюдении всех рекомендаций врача, прогноз благоприятный. Лечение должно проводиться под контролем эндокринолога. Проверка — раз в три месяца. Необходимо контролировать развитие катаракты (одно из самых частых осложнений) у .

• Несахарный диабет
• Нарушение выработки гормонов у мужчин

Паратгормон – норма

Когда Вы сдаете кровь в специализированной современной лаборатории, и получаете результат анализа на паратгормон, норма указывается на бланке лаборатории сразу после Вашего индивидуального результата.

Уровень паратгормона может выражаться в двух различных единицах измерения – пг/мл и пмоль/л. Между ними возможен пересчет по следующей формуле:

уровень паратгормона в пмоль/л х 9.8 = уровень паратгормона в пг/мл

Паратгормон в норме, когда он укладывается в указанные в качестве референсных пределов (нормативов) границы. Этот показатель не является зависимым от пола – если Вы сдаете паратгормон, норма у женщин не будет отличаться от нормы у мужчин.

Диагностика болезни

Первичная диагностика включает в себя тщательный клинический осмотр ветеринаром больного питомца, а также сбор анамнеза со слов владельца. Специалист обязан поинтересоваться составом рациона кошки и о том, насколько кардинально поменялось ее поведение в последние 1-2 недели перед приездом в ветлечебницу. Признаками несбалансированной диеты служит наличие в ней детского пюре, каш на молоке, жирного мяса и дешевых промышленных кормов, которые любимец поглощал изо дня в день. На основании этого доктор сможет установить, что кот недополучал необходимого ему количества фосфора и кальция.

Уточнить диагноз помогут такие процедуры, как забор крови на анализ ионов кальция и фосфора в сыворотке крови, а также рентгенография. При гиперпаратиреозе на снимках отлично видно искривление позвоночника, залом хвоста, мини переломы и низкая плотность костной структуры. Допустимо дополнительно провести исследование гормонального состояния околощитовидной железы пушистого друга.

Лечение: основные способы

Иногда пушистикам показан препарат Миакальцик.

Если у кота проявились симптомы первичного гиперпаратиреоза, связанные с нарушенной работой паращитовидных желез, то основной терапией является оперативное удаление аденомы. После хирургии часто снижается содержание кальция, поэтому первые сутки питомец пребывает в стационаре, чтобы ветеринары контролировали его состояние. Если истощение костей у взрослых кошек связано с несбалансированным питанием, то подбираются специальные корма, в которых небольшое количество фосфора. Лечение котят с гиперпаратиреозом также предусматривает коррекцию ежедневного рациона. Ветеринары рекомендуют выбирать специализированные корма для малышей, в которых сбалансирован уровень всех необходимых для растущего организма микроэлементов и витаминов

Не менее важно снизить двигательную активность котенка с гиперпаратиреозом, особенно если фиксируется запущенная форма рахита. В таком случае рекомендуется поместить питомца в небольшой контейнер с мягкими стенками и держать его там 7—14 дней

При особых показаниях коту прописывают лекарства, содержащие кальций, такие как:

• «Глюконат кальция 10%»;
• «Миакальцик»;
• «Кальцитонин».

Лечение

Лечение гиперпаратиреоза у кошек:

• Кошке с данной болезнью в первую очередь рекомендуют ограничение подвижности, чтобы предотвратить появление спонтанных переломов. Например, это может быть содержание в маленькой коробке или клетке, сроком, как правило, не менее 1-2 мес. Строгое ограничение подвижности связано с необходимостью избежать дальнейших травм и микро-травм, и максимально физиологично срастить имеющиеся повреждения костей, а также контролировать болевой синдром. Ограничение подвижности на такой срок — это не страшно, и не нанесет вреда здоровью, в отличие от возможных осложнений при свободном перемещении.
• Рекомендуются промышленные корма премиум-класса для котят, которые могут в полной мере снабдить организм котенка необходимыми веществами и содержат оптимальный уровень кальция, фосфора и витамина D. Например, Hill’s kitten, Royal Canine kitten, Eukanuba kitten и т.п. Не рекомендуются корма для взрослых кошек, так как потребности у котят в кальции и фосфоре гораздо выше.
• Животному с запорами прописываются препараты, смягчающие консистенцию кала. Например, препараты лактулозы или вазелиновое масло. 
• При вздутии и излишнем газообразовании могут быть назначены ветрогонные препараты. Например, содержащие симетикон.

В большинстве случаев дополнительное лечение алиментарного гиперпаратиреоза не требуется. 

Чем опасны осложнения?

Животное может страдать от частых переломов, если на его проблему не обращать внимания.

Если вовремя не проводить лечение, то у котенка при гиперпаратиреозе учащаются переломы, которые долго заживают, а также возникает остеопороз. Если рацион питомца несбалансированный, у него снижается содержание кальция в крови, что приводит к нарушению многих функций организма. Гипертиреоз у кошек без своевременной терапии опасен осложнениями, представленными в таблице:

Система	Последствия
Мочевыводящая	Развитие нефрокальциноза
Образование камней в органах мочевыведения
Острая недостаточность почек
Пищеварительная	Воспалительная реакция в поджелудочной железе и желудке
Язвенные образования на желудочной слизистой оболочке
ЦНС	Паралич и парез
Неспособность котенка самостоятельно опорожнять кишечник
Недержание урины при поражении позвоночника

Паратгормон повышен – как вылечить, где вылечить?

Для точной диагностики всем пациентам рекомендуется обращаться в специализированные центры эндокринологии и эндокринной хирургии – такие, как Северо-Западный центр эндокринологии в Санкт-Петербурге, российский лидер в лечении гиперпаратиреоза.

В нашем центре мы ежегодно консультируем несколько тысяч пациентов, которых врачи (!) направляют на операцию по удалению аденомы паращитовидной железы, а на самом деле у пациентов имеется всего лишь дефицит или недостаточность витамина Д, легко устраняемые путем приема таблеток. Правда, встречаются и обратные ситуации, когда к нам поступают на операцию пациенты с крупными аденомами паращитовидных желез, у которых диагноз не был установлен в течение нескольких лет, что приводит к просто катастрофическим последствиям для организма. Ежегодно несколько пациентов с повышением паратгормона вследствие аденомы требуют реанимационных мероприятий в связи с угрозой развития комы. Бывают ситуации, когда пациенты в первый же день оперируются, аденома удаляется, а потом требуется двух-трехмесячный курс реанимационных мероприятий и восстановительного лечения – настолько далеко заходит патологический процесс.

В подавляющем большинстве случаев пациенты из других регионов России в Северо-Западном центре эндокринологии проходят оперативное лечение бесплатно, по системе федеральных квот или просто по полису обязательного медицинского страхования. Амбулаторное обследование проходит на платной основе, но стоимость его редко бывает высокой.

Итак, если у Вас повышен паратгормон – разумнее приехать для обследования и лечения в специализированный центр эндокринологии, где Вам окажут квалифицированную помощь.

Лечение

Ветеринарный врач может начинать симптоматическую терапию желтухи у кошек еще до получения результатов анализов, так как желтуха способна приводить к тяжелому состоянию животного и иногда времени для получения результатов анализов совсем нет. К симптоматической терапии желтухи относится:

• Внутривенные капельницы для кошки с сильным обезвоживанием, анорексией, рвотой и диареей, а также для коррекции электролитного баланса крови;
• Препараты, понижающие уровень сахара в крови (при гипергликемии);
• Введение антианемических средств, стимуляторов гемопоэза, переливание крови животным с анемией;
• Антибиотикотерапия;
• Противорвотные препараты – при рвоте у кошки с желтухой.

Лечение проводится с целью стабилизировать состояние животного.

После получения результатов анализов и исследований, в зависимости от диагноза, кошке назначается специфическая терапия. Лечение причин желтухи может включать, например, следующее — хирургическое вмешательство для удаления камней, опухолей, специфические антибиотики, направленные на лечение токсоплазмоза, гемобартонеллеза кошек, ведение витамина К1 при отравлении кошек зоокумарином.
В зависимости от диагноза, строгое соблюдение назначенной терапии – основной фактор, способствующий выздоровлению кошки. Кошке рекомендуется также специфическая диета, уход, после выздоровления — обязательные профилактические осмотры.

Прогноз на лечение при выраженной желтухе у кошек всегда осторожный.
Видео с отрывком лекции о желтухе у кошек — Подобед Екатерина Владимировна рассказывает о первых признаках желтухи и особенностях диагностики заболеваний, первым симптомом которых является пожелтение слизистых.

(с) Ветеринарный центр лечения и реабилитации животных «Зоостатус».
Варшавское шоссе, 125 стр.1. тел. 8 (499) 372-27-37

Симптомы гиперпаратиреоза

С коварным недугом сталкиваются как взрослые кошки, так и маленькие котята от нескольких недель. Болезнь развивается постепенно. Сначала питомец ощущает дискомфорт, небольшие боли в костях, ведет малоподвижный образ жизни — постоянно сидит или лежит. Если животное испытывает сильные боли, он может шипеть и даже кусаться.

В активной фазе заболевания у кошек и собак появляется хромота, кости становятся очень мягкими. Высокая активность кошки зачастую приводит к множественным мини переломам.

Основными симптомами эндокринного заболевания являются:

• пассивность;
• шипение;
• сильные боли в костях и мышцах;
• резкая смена или нарушение роста зубов;
• деформация тазовой кости;
• изменение грудной клетки;
• задержка стула и мочи;
• параличи конечностей;
• вздутие живота.

Современные методы лечения гиперпаратиреоза

Методика лечения напрямую зависит от стадии и тяжести заболевания. Различают первичный и вторичный алиментарный гиперпаратиреоз у котят и взрослых котов, каждый из которых требует своей определенной схемы лечения.

Лечение первичного гиперпаратиреоза

При появлении первых симптомов болезни и постановке диагноза назначается диета, состоящая из готовых кормов, включающих оптимальное соотношение минеральных веществ и витаминов. В отдельных случаях составляется диетическое меню из натуральных продуктов. Но в этом случае требуется строгое соблюдение всех пропорций, что очень сложно для владельца.

При первичном гиперпаратиреозе показано хирургическое вмешательство. Квалифицированным лечащим врачом назначается операция по удалению поврежденных долей. Хирургический метод позволит минимизировать производство паратиреоидного гормона и тем самым снизить показатель кальция в крови. После операции животное находится под наблюдением ветеринара для отслеживания уровня кальция.

Лечение вторичного гиперпаратиреоза

Вторичный гиперпаратиреоз у котят делится на пищевой и почечный. Каждый вид предполагает свою методику лечения. При выявлении во время рентгенограммы диффузного разрежения костной ткани, уменьшения интенсивности тени и поднадкостничных переломов костей, в первую очередь, рекомендуется ограничить любые движения животного.

Питомца помещают в клетку или коробку на срок до 1 месяца, не менее. Затем разрабатывается строгое диетическое меню, состоящее из сбалансированных кормов. Отличным вариантом станут готовые промышленные корма с содержанием необходимых питательных веществ (фосфора, витамина D и кальция).

Лечение пищевого гиперпаратиреоза осуществляется медикаментозным путем. Назначаются препараты витаминов и кальция для наиболее лучшего усвоения диетической пищи. Для улучшения состояния костей показаны лекарственные препараты — хондортрон и травматин.

Пищевой гиперпаратиреоз сопровождается, как правило, сильными запорами. Поэтому для смягчения консистенции кала назначаются вазелиновое масло, лактулоза или иные эффективные препараты в зависимости от состояния и возраста животного. Для улучшения перистальтики желудка, устранения газообразования и вздутия живота прописываются ветрогонные препараты с содержанием симетикона.

Вторичный почечный гиперпаратиреоз необходимо также лечить с помощью диетического меню, лекарственных и витаминных препаратов. Единственное условие, рацион питания должен быть построен таким образом, чтобы снизить уровень фосфора в крови, а препараты — уменьшить поглощение фосфора из желудочно-кишечного тракта.

Таким образом, гиперпаратиреоз у котенка и взрослых кошек сопровождается метаболическим расстройством, связанным с избытком фосфора, недостатком кальция и дефицитом витамина D в кошачьем организме.

Возникающие в организме представителей кошачьих серьезные гормональные нарушения негативным образом сказываются на состоянии костей. Своевременное и качественное лечение коварного недуга позволит спасти жизнь котенку и взрослым кошкам на долгие годы.

Авторы статей: коллектив клиники Беланта